「陳醫生經常碰見一個在治療中的病人，在診所附近的咖啡室閒坐。她總會爭取機會與他交談，在社交場合中探究他多方面的個人生活。」

在精神醫學的領域，心理治療對幫助受著精神困擾的病者／受助者扮演很重要的角色。在理想的治療環境中，病者／受助者會接受精準的心理評估，有完成適當訓練的治療者，加上合宜的治療空間。結合以上三方面基本元素，心理治療是可以發揮很好的治療效果。心理治療一般都是透過談話，按序了解和分析病者/受助者的思維、感受和行為，使用治療者和病者/受助者相互建立的互動關係，掌握並理順病者/受助者的精神困擾，達致治療功效。常用於心理治療的理論學說包括源自精神分析術的精神動力學、行為心理學、認知心理學，以及採納不同學說的輔導學。近年，心理治療的科學硏究為不同的治療方法，包括認知行為治療提供不少實證數據，為使用相對抽象概念的心理治療發揮正面推動作用。

陳醫生遇見的情況是常見的，是一般醫患關係包括心理治療中，治療者專業角色界限的衝擊。唯相關困境如果獲得適當處理，可以幫助促進治療關係，爭取更佳治療效果。相比其他醫學專科和助人專業，精神科醫生及心理治療師更有需要把持好治療者專業角色的界限。心理治療旨在幫助受到精神困擾的弱勢群體，過程中往往牽涉相當私人的個人空間，並必須建立富有同理心的信任關係。在治療過程中有需要小心設定和維持治療者的角色，保守治療能夠在安全的心理空間中進行。

專業角色界限的衝擊除了在非治療時間的接觸外，也包括沒有合適理由而更改治療時間，在治療中要求透露無關的個人資料及身體接觸等。有足夠專業訓練的治療者，往往能夠把握機會，轉化角色界限的衝擊為進深治療的機會。此外，違反角色界限的行為包括：與第三者談論病者/受助者、治療者突發地中斷治療、在自身情緒影響下過度自我表白、對病者／受助者表達負面情緒、作金錢荷索，以至不當的身體接觸等。這些違反專業角色界限操守的行為，在不同國家及地區，都會先由當地合適的專業團體作調查，探究專業失德的可能性。情節嚴重者，可按當地不同民事及刑事法例審斷相關的專業疏忽及犯罪責任，確保心理治療的專業水平，保障病者/受助者的最佳利益。

盧德臨醫生
前葵涌醫院院長

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