「小明（化名）是一名中學五年級學生，來自一個貧困的單親家庭。他因為學業成積下滑和在外接觸不良份子，養成吸煙和逃學習慣，開始接受訓導老師的輔導。面對未來的考試壓力和生涯規劃，展現了一籌莫展心態，出現失眠和焦慮情绪。」

世界衞生組織估計普世人口因精神疾患佔整體病患負擔18%，而10-24歲人士中整體病患負擔佔48%。一般相信上述數字被大幅低估。在1990年至2010年之間，精神疾患及藥物誤用的殘障指標上升達38%之多。全球有80%精神病患者居住在中低收入的國家。這些駭人數字背後有四方面的成因：一、精神疾患有高發病率；二、大部分疾患都在成年時期前出現，當中50%在14歲或之前經已出現；三、精神疾患對身心社群都有廣泛負面影響；四、相關的治療及預防服務甚為短缺。2010年有全球評估因精神疾患原故帶來的社會經濟損失多達25萬億美元，並預計2030年有關經濟損失將會倍增至60萬億美元。

香港大力倡議改革基層健康服務的同時，有需要正視基層精神健康的龐大需求。在治療精神疾患，預防精神病患和推廣精神健康等方面按照分配社會資源的公義原則，加強發展基層精神健康服務。廣泛推行有實證𥕛礎的基層精神健康介入服務，改善人口精神健康素質，減低相關經濟損失。一般基層精神健康介入服務包括三個層面：針對預防精神疾患，推廣精神健康和促進個人心理抗逆力。每個層面可再細化為三級，就是減低社會風險因素，增强社會保護環境，向面對短期甚至長期精神健康挑戰的不同受衆提供適切支援。小明是面對短期精神健康挑戰的典型例子，能够為他提供適切基層精神健康預防服務，讓他成功過渡不同的成長危機，幫助預防精神病患出現。

要預防精神疾患，第一級預防工作可就減低不同風險因素著手，例如改善社會不均現象，保護幼兒及青少年的成長，更有效控制吸煙、酗酒、藥物誤用、不良飲食甚至網癮等高危行為，以及加强個別疾患（如焦慮、抑鬱、認知障礙、自傷行為）的預防工作；對不同風險群組組建早期介入服務，屬第二級預防，例如為自閉症、多動活躍症和行為偏差兒童加強家庭教養，對思覺失調的早期介入服務，和向特大災難事故倖存者提供適時到位的身心支援；第三級預防包括全方位加强康復服務和按復元元素設計的介入服務，幫助患有長期精神疾病人士，減免復發和緩解因著精神疾病帶來的困境。

盧德臨醫生
前葵涌醫院院長

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