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【ASD特兒特教】之 ASD之從醫學角度來看亞氏保加症?_張逸和醫生
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2023-05-23 - 157觀看次數
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自從90年代,DSM-IV《美國精神疾病診斷與統計手冊──第四版》將亞氏保加症(Asperger Syndrome)和自閉症分開,這個診斷變得比較流行,直至現在也廣為人知。有一些外地成名藝人、名人、歌手或富豪也在公開場合承認自己患有或者被懷疑有亞氏保加症。雖然自閉症和亞氏保加症的診斷同屬歸納為腦神經發展障礙(Neurodevelopmental Disorder),但大眾好似分開成為兩個截然不同的診斷。為何會如此?

究竟當年的亞氏保加症是甚麼?和自閉症診斷標準一樣,患者自小不善於社交溝通和表達自己,伴隨著重複特定行為和持續性狹窄興趣。症狀必在童年早期出現,嚴重程度甚至影響到日常生活。智力、語言和認知功能發展是區分這兩個診斷的重要分水嶺。在亞氏保加症患者中,他們的智力正常甚至較高,面對解決生活上的困難和壓力等,也比較優勝,大部分患者讀書成績或工作表現也不錯。他們沒有自閉症的語言發展遲緩和認知功能障礙。

從醫生角度來看亞氏保加症?筆者行醫多年,確實遇見不少成年人亞氏保加症患者;比較特別是他們當初求診的目的,不是懷疑自己有亞氏保加症,而是因為共病症狀引起的問題而來求診。常見的症狀包括社交焦慮、強迫症、抑鬱症和失眠等等;而導致他們出現情緒症狀的原因多數是人與人之間相處出現困難,包括和家人、同事關係不好,或者工作生活習慣規律被打擾了。由於他們不太擅於理解其他人的深層想法和比常人較弱的同理心,往往導致和家人同事相處出現溝通困難,引起誤會從而影響情緒,故來尋求支援。心理行為治療,例如心理教育、加強溝通技巧、情緒管理、壓力管理方法和正向思維等等會有所幫助。視乎嚴重程度,藥物治療也可以幫助一些情緒症狀。

在這裡分享幾個成人個案,其中有一些共通點就是大部分亞氏保加症患者有非常穩定的收入或工作。他們不太喜愛轉換工作,做慣該行就不輕易轉變。他們是實幹型的人,不善於「拍馬屁」,做事有自己一套規律做法,表現專注,甚至得到上司的讚賞。其中一個患者比較喜歡投資,買股票。不過多年來,他自己會買賣某一隻藍籌股票,從不沾手其他不熟悉的股票。他感到非常自豪,因為從沒有輸其他他一竅不通的股票。工作性質也有一些共通點,有一些在殯儀館工作、從事電腦行業、機器或者公共運輸行業等等,他們覺得獨立工作很適合自己,因為不需要在人與人之間有太多接觸。即使長時間面對同樣事情也不覺得沉悶和刻板。他們的生活習慣很規律,執著於細節,不愛被人打擾或面對一些突發的不確定性。

究竟亞氏保加症患者在臨床上有甚麼特徵?比較常見是,他們的說話比較嚴肅、單刀直接而不會轉彎抹角,有一些說話的語氣和音調有點單調或者奇特。對於一些非言語的溝通會感到困難。他們的話題也比較狹窄,對有興趣的話題卻會滔滔不絕,變得「只有佢講,冇你講」;也有一些手腳行動比較笨拙。但我相信有更多能力更高的亞氏保加症患者沒有就診,也能自我克服這些困難,建立深厚的家庭關係及穩定的人際關係。

直至2013年後,DSM-V《美國精神疾病診斷與統計手冊──第五版》將原本常見的自閉症改為自閉症譜系障礙(Autism Spectrum Disorder,簡稱ASD),並將亞氏保加症歸納其內。筆者會在下一篇文章《為何將亞氏保加症歸納為自閉症譜系障礙?》再詳盡解說。

張逸和醫生
精神科專科醫生


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